LUNEDI 8 OTTOBRE, SULL'UNITÀ
LA REPLICA DI STEFANO CARTA
- IN DIFESA DEL PROPRIO ARTICOLO DEL 22 SETTEMBRE SU SZASZ -
(È DISPONIBILE SU "SPOGLI": QUI - VEDI ANCHE UNA SCHEDA SU STEFANO CARTA QUI DI SEGUITO)
ALLA LETTERA DEGLI PSICHIATRI PUBBLICATA IL 27 SETTEMBRE SULL'UNITÀ
CHE DAL RIFIUTO DEI CONTENUTI DI QUELL'ARTICOLO TRAEVA OCCASIONE.
LA RIPROPONIAMO QUI DI SEGUITO:
GIOVEDI 27 SETTEMBRE, SU L'UNITÀ:
l’Unità 27.9.12
La malattia non è un’invenzione
IN
RIFERIMENTO ALL’ARTICOLO COMPARSO IL 22 SETTEMBRE SU L’UNITÀ DAL TITOLO
«IL BOMBAROLO DELLA PSICHIATRIA» a firma di Stefano Carta. A volte
succedono cose inspiegabili, come quella di ricordare un personaggio
come Thomas Szasz, le cui idee sono state sconfessate dalla Storia. Il
pubblico dei vostri lettori, ne siamo certi, per scelta o per necessità
crede nel Sistema Sanitario Nazionale cioè crede (o deve credere) nella
competenza dei tanti psichiatri che quotidianamente si «dannano» per
cercare di rispondere alle domande dei tanti che, nonostante le
rivoluzionarie idee dei Szasz, affollano gli ambulatori dei Csm
distribuiti su tutto il territorio nazionale.
È forse di sinistra dire
che «la malattia mentale non esiste?» oppure che «la malattia è solo una
forma particolare di comportamento, una forma particolare di vita»,
oppure ancora che «il malato, esattamente come una persona sana, mette
in atto comportamenti specifici orientati verso scopi». Insomma la mamma
che butta la figlia di otto anni dal settimo piano e poi la segue
ponendo fine alla vita di entrambe ha fatto solo un «gioco
comunicativo?». Urge fare qualche semplice considerazione rimanendo
saldamente ancorati alla realtà: innanzitutto l’idea che «la malattia
mentale è un’invenzione» ha ispirato, almeno in Italia, la chiusura di
quelle orrende istituzioni che erano gli ospedali psichiatrici, ma
sciaguratamente l’unico effetto che abbiamo ottenuto è stato che
l’assistenza ai malati di mente gravi ricade oggi quasi completamente
sulle spalle delle rispettive famiglie con il conseguente carico di
sofferenza che si riverbera su un gruppo ben più vasto di persone, tutte
obbligate dal «sistema» a farsi carico di realtà patologiche di cui non
conoscono nulla se non che si tratta di malattie «a causa sconosciuta e
per questo croniche ed incurabili».
Questi
pensieri ancorché vecchi di decine di anni, contraddicono, nascondono,
omettono quanto la psichiatria va proponendo negli ultimi 20 anni: è
ormai patrimonio acquisito a livello internazionale che la malattia
mentale grave dell' adulto comincia durante l'infanzia, dando segni nel
corso dell'adolescenza. Negli adolescenti sono presenti sintomi sfumati
che danno malessere, sofferenza e isolamento sociale; tali sintomi
smettono di apparire tali al momento della transizione nella psicosi e
si accompagnano ad una totale perdita di rapporto con la realtà.
Altrettanto evidente è che le malattie mentali sono fortemente
influenzate, se non determinate, da fattori ambientali grossolani (come
le migrazioni, uso di sostanze, isolamento sociale etc.) o meno evidenti
come le violenze fisiche e non. Vale, poi, la pena soffermarsi sul
ragionamento di Szasz che «il termine malattia può essere riferito
esclusivamente a malattie organiche» mentre quelle mentali (mancando del
corrispettivo organico) vengono definite malattie «funzionali».
Falsificando la realtà, si dice che dei comportamenti normali vengono
«interpretati» come malati dalla psichiatria, ma in verità sono solo
scappatoie in cui si rifugerebbe chi non riesce ad «esprimere
autonomamente, responsabilmente e liberamente gli scopi che desiderano
perseguire». È proprio questa idea che promuove e spinge l’intera
ricerca biologica e il conseguente ricorso ai farmaci. Siccome non
abbiamo ancora individuato le basi biologiche delle malattie mentali
dobbiamo investire miliardi di dollari e utilizzare sistemi di indagine
altamente sofisticati allo scopo di confermare un’idea vecchia di 2.500
anni. E cioè che le alterazioni della mente devono essere il prodotto di
un danno biologico. E così accade che le persone non vanno dallo
psichiatra, delegittimato, reso impotente, grazie anche alla confusione
generata da scritti come quello di Stefano Carta. L’ennesimo messaggio
«nichilista» che confonde e dispera la gente. Perché invece non
cominciare, proprio su questo giornale, a diffondere un messaggio di
possibilità di prevenzione e di «cura» attraverso la diagnosi e
l'intervento precoce? Per concludere, una riflessione importante: non
più tardi di un anno fa la VI sezione penale della Cassazione ha
depositato la sentenza 14408, relativa ad un caso di «abuso della
professione medica», che recita: «Né può ritenersi che il metodo del
«colloquio» non rientri in una vera e propria forma di terapia, tipico
atto della professione medica, di guisa che non v’è dubbio che tale
metodica (...) rappresenti un’attività diretta alla guarigione da vere e
proprie malattie (ad es. l’anoressia) il che la inquadra nella
professione medica». Insomma i giudici della Cassazione, a differenza di
Szasz e di Carta, sono certi che le malattie mentali sono vere e
proprie malattie e che debbono essere curate e guarite. Ed è per questo
che Noi scriviamo a l’Unità e non raccogliamo la sfida di Carta («E se
Szasz avesse avuto ragione? Agli psichiatri, agli psichiatri in primis,
l’onere di accettare davvero la sfida»). Ma ogni giorno raccogliamo
quelle dei nostri pazienti psichiatrici.
T.
Amici, Dirigente medico Asl Grosseto; G. Cavaggioni, prof. Aggregato di
Psichiatria "Sapienza" Università di Roma; G. De Simone, Psichiatra e
Psicoterapeuta; P. Fiori Nastro, prof. Aggregato di Psichiatria
"Sapienza" Università di Roma; F. Fagioli, Dirigente medico Asl RmE; M.
Fagioli, Dirigente medico Asl RmB; A. Filippi, Dirigente medico Asl
Terni; A. Masillo, Psichiatra e Psicoterapeuta; A. Masini, Dirigente
medico Asl RmD; E. Pappagallo, Dirigente medico Asl Viterbo
